Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: experiencia de 5 años en un hospital terciario de Chile / Creutzfeldt-Jakob disease, experience in 17 patients

Background: Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is a prion affection that typically produces a rapidly progressive dementia with different neurologic and extra-neurologic manifestations. Aim: To characterize clinical, imaging and electroencephalography findings in patients with a probable CJD. Patients and Methods: A case series study of patients admitted in the Neurology department at a public hospital, between 2014 and 2019. Demographic, clinical, imaging, and electroencephalographic data of patients with probable CJD were analyzed. Results: Seventeen patients aged 63 ± 11 years (53% women) with a probable CJD were gathered. The incidence was 4.7 cases/year per million inhabitants. Twenty four percent of patients had a family history of CJD. The median time between the onset of symptoms and the hospital admission was three months with a survival of four months. The most common clinical manifestations were an amnesic syndrome in 88%, myoclonus in 76%, frontal syndrome and ataxia in 71%. Brain MRI was abnormal in all patients. The preponderant finding was the involvement of the caudate nucleus in 82% of cases. In the EEG, 94% of patients had abnormalities. All had a theta-delta slowing as a base rhythm. The pseudo-periodic pattern was observed in the 29% and status epilepticus in 18%. Conclusions: In this group of patients we observed the heterogeneity of the clinical manifestations of the disease, the frequent imaging and electroencephalographic alterations and the short evolution time leading to death.

En búsqueda del Phymatotrichopsis Omnívora, en pobladores de la Colonia Tovar, Venezuela, octubre 2007 / Phymatotrichopsis Omnivore, study search at Aragua Colonia Tovar residents, Venezuela, October 2007

Se realizó un estudio descriptivo, y de corte transversal, con el propósito de investigar la presencia del hongo Phymatotrichopsis omnívora como agente etiológico , del alerta epidemiológica denunciada en un medio de comunicación regional, la cual le atribuyo a este hongo el deterioro de la cosecha del durazno, conocida por los pobladores como secason y algunas lesiones de piel en pacientes adultos y pediátricos de los caseríos, Gabante, área urbana y el Cedral, del Municipio Tovar, Estado Aragua; Venezuela. Se examinaron 144 pacientes con lesiones de piel sospechosos de micosis superficial que acudieron a la consulta de los centros de salud de la zona. Se realizó examen de piel y faneras, examen directo; cultivos para hongos y biopsia de piel los cuales fueron procesados en el laboratorio del Hospital Central de Maracay y en el Servicio de Anatomía Patológica del Instituto Autónomo de Biomedicina, Caracas. Los datos básicos se registraron en ficha epidemiológica; se procedió al análisis estadístico; encontrándose entre las 10 primeras patologías dermatológicas: Pitiriasis alba (18,75%), Queratosis Folicular (11,1%), Quiste Millium (10,4%), Acné (6,25%),Prurigo Infantil (6,25%), Picaduras de Insectos (5,5%),Dermatitis Seborreica (4,9%), Micosis Superficial (4,16%), Urticaria (4,16%), Melasma (3.47%), otras (2.7%). De origen micótico encontramos, dos con Pitiriasis Versicolor cuyo agente etiológico fue Malassezia furfur; dos Onicomicosis, uno Tiña Corporal y uno con Tiña Inguinal; aislándose en los cultivos Trichophytum rubrum. En conclusión: de 144 personas examinadas ninguna presentó lesiones atribuidas al hongo Phymatotrichopsis omnívora.

It was made a cross-sectional descriptive, with the purpose of investigating the presence of the mushroom Phymatotrichopsis omnivore as an etiological agent, of an epidemic alert reported on a regional communications medium; which attributed to this fungus deterioration peach crop, known to residents as 'secasón' and some skin lesions in adult and paediatrics patients in the hamlets, Gabante, urban and Cedral, Tovar Municipality, Aragua; Venezuela. We examined 144 patients with skin lesions suspected of superficial fungal infections and they were seen at the health centers in the area. Examination was made of skin and appendages, direct examination, fungal cultures and skin biopsies which were processed in the laboratory of the Central Hospital of Maracay and the Pathology Department of the Autonomous Institute of Biomedicine, Caracas. Baseline data were recorded in epidemiological record, we proceeded to statistical analysis to be among the top 10 dermatological diseases: Pityriasis Alba (18.75%), follicular keratosis (11.1%), cyst Millium (10.4%) Acne (6.25%), Child Prurigo (6.25%), insect bites (5.5%), seborrheic dermatitis (4.9%) Superficial Mycoses (4.16%), urticaria (4.16 %), melasma (3.47%), other (2.7%). Of fungal origin found, two with Pityriasis Versicolor whose etiologic agent was Malassezia furfur; two onychomycosis, one Corporal and one Tinea jock itch, isolated from cultures Trichophytum rubrum. In conclusion: of 144 people tested had no injuries attributed to the fungus Phymatotrichopsis omnivorous.

Estimation of individual neonatal survival using birthweight and gestational age: a way to improve neonatal care.

The study was conducted to determine the combined effect of birthweight and gestational age at birth on neonatal mortality using individually-identified livebirths. Logistic regression was used for studying the interactive effect of birthweight and gestational age on the individual probability of neonatal death. All livebirths from Chile in 2000 were included in a linked file. Odds ratio models for birthweight and gestational age were developed for each sex. The probability of neonatal death by sex was presented using contour plots. The models were statistically significant, and odds ratios were different and non-linear for the effects of birthweight and gestational age. Contour plots of constant neonatal mortality according to birthweight and gestational age were presented; they were similar for each sex. A single graph for both sexes that estimates the survival potential of infants born too early or too small would improve neonatal care in developing countries.

Estudio de cumplimiento del tratamiento antidepresivo / A study of compliance in the antidepressant treatment

Objetivo. Estudiar las variables asociadas al cumplimiento del tratamiento antidepresivo en un sector de la población peruana y comparar lo hallado con lo reportado en la lietratura mundial. Método. Se incluyeron 133 pacientes de consulta externa, vistos entre marzo y junio de 1999, correspondientes a los siguientes establecimientos de salud: Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi", Hospital Hipólito Unanue, Hospital María Auxiliadora y Clínica Ricardo Palma. Resultados. Las variables que se asociaron significativamente con cumplimiento del tratamiento fueron: psicoterapia complementaria (p<0.001), número de consultas (p<0.001), explicación clara por parte del médico de cómo debía tomar la medicación (p<0.001), creencia de que el medicamento ayuda o es beneficioso (p<0.001), repuesta al tratamiento (p=0.002), considerar que la medicación es necesaria para su tratamiento (p=0.003), buen trato por parte del médico (p=0.007), confianza en el médico tratante (p=0.01) cefalea (P=0.026) e insomnio (p=0.041); por otro lado, los factores que se asociaron significativamente al incumplimiento fueron: problemas para cubrir el costo de la medicación (p<0.001), temor a hacerse dependiente de la medicación (p=0.003), considerar que es suficinete tomar la medicación sólo hasta sentirse bien (p=0.044) y dolor abdominal (p=0.03). Los pacientes incumplidores consideraron que el costo de la medicación era la principal causa por la que habían dejado el tratamiento. Conclusiones. Las variables asociadas al cumplimiento del tratamiento son similares a las encontradas en otros estudios, destacando las relacionadas con la información que el paciente recibe, la relación médico-paciente y el costo del fármaco.

Terapia con surfactante exógeno en recién nacidos con enfermedad de membrana hialina / Exogenous surfactant therapy in newborns with hyaline membrane disease

Con el propósito de evaluar el impacto del empleo del surfactante exógeno (colfosceril palmitato con alcohol cetílico y tiloxapol para suspensión intratraqueal) en la letalidad y morbilidad de los recién nacidos con enfermedad de membrana hialina (EMH), se compararon 73 niños atendidos en tres unidades de neonatología de hospitales asociados con universidades de Santiago, Chile (grupo tratado, 1 de diciembre de 1990 a 30 de noviembre de 1991), cuyas medias de peso al nacer y edad gestacional fueron 1.471 g y 30,5 semanas, con 77 niños (grupo control 1 de diciembre de 1989 a 30 de noviembre de 1990) cuyas medias de peso al nacer y edad gestacional eran de 1.493 g y 30,7 semanas. Entre ambas muestras no había diferencias significativas poblacionales ni cambios sustanciales en las variables de tratamiento, normas de manejo e infraestructura de las unidades aistenciales. En el grupo tratado con surfactante artificial se registró disminución de significativa de letalidad (30,1 por ciento ante 57,1 por ciento; p=0,0009), especialmente entre los niños cuyo peso al nacer era entre 1.000 y 1.499 g (27,6 por ciento ante 76,7 por ciento; p=0,004); significativamente mayor proporción de sobrevivientes sin displasia broncopulmonar (53,4 por ciento ante 35,1 por ciento; p=0,03). Los promedios de los días en ventilación mecánica y oxigenoterapia fue similar entre ambos grupos, como tambien la incidencia de rotura alveolar. En morbilidad asociada, sólo se encontró mayor incidencia de apnea en el grupo tratado (21,9 por ciento ante 3,9 por ciento; p=0,0009). Se comprueba que el tratamiento de los recién nacidos con enfermedad de membrana hialina disminuye la letalidad y aumenta la proporción de sobrevivientes libres de displasia broncopulmonar

Carcinoma primario del hígado: apropósito de seis pacientes / Primary liver carcinoma: apropos of 6 cases

Se estudiaron ocho pacientes en quienes se sospechaba hepatocarcinoma, en un período de un año. En seis pacientes se confirmó el diagnóstico histológicamente. Fueron cuatro hombres y dos mujeres con edades entre 27 y 91 años (edad promedio 52 años). Se discuten las hipótesis actuales en la etiopatogenia, hallazgos clínicos y de laboratorio y las tendencias actuales del tratamiento en este tipo de neoplasias. Dos de los seis pacientes se consideraron fuera de tratamiento y fallecieron después del diagnóstico. Se operaron dos sujetos, en uno se realizó hepatectomía derecha y tuvo una sobrevida de un año, al otro se le practicó segmentectomía y laffeció en el postoperatorio inmediato, los dos restantes rechazaron el tratamiento

Sistema de vigilancia por computador del paciente recién nacido grave / Neonatal intensive care unit patient monitoring by computer

Se describe un sistema de vigilancia por computador de la unidad de neonatología del Hospital Clínico de la Universidad Católica, que permite vigilar 8 pacientes en cuidado intensivo, conectando los monitores electrónicos a un computador central de bajo costo, programado por los autores, con propósitos asistenciales y de investigación. Entrega información en pantalla de video y graba registros en "cassete". El sistema lee y calcula estadísticas de las variables vitales de los pacientes y diagnostica condiciones de emergencia: apneas, bradicardia, hipoxia, hiperoxia, hipotensión arterial y combinación de ellas. La validación clínica del sistema se hizo mediante 30 registros realizados en 22 pacientes. Se subraya la importancia del equipo multidisciplinario medicina-ingeniería para progresar en la investigación en el control de procesos de evaluación de las variables vitales de los pacientes en situación crítica. El desarrollo de sistemas y programas locales de computación aplicados a la clínica permite el progreso en el conocimiento tecnológico con cierta independencia de los elevados costos de materiales y programas importados

Falla renal aguda por sobredosis de indometacina en un recién nacido prematuro con un ductus arterioso persistente / Acute renal failure due to overdose of indomethacin in a preterm infant with patent ductus arteriosus

Un recién nacido prematuro con ductus arterioso persistente y signos de insuficiencia cardíaca fue tratado accidentalmente con una sobredosis de indometacina endovenosa. El soplo de ductus desapareció pero inmediatamente después el paciente sufrió oliguria severa acompañada de retención nitrogenada y reducción de la concentración sérica de sodio, sin embargo evolucionó favorablemente recuperándose en 7 días sin mostrar evidencia de secuelas a la edad de 21 días